Одной из ключевых проблем урологии является мужское бесплодие. За последние годы нарушение репродуктивной функции мужчин, состоящих в бесплодном браке, приобрело особую медицин?скую и социальную значимость. Демографические показатели в России и многих странах мира свиде?тельствуют об увеличении частоты инфертильного состояния мужчин, достигающей 30-50%.. Причины мужского бесплодия — разнообразные патологические процессы в организме, оказываю?щие отрицательное воздействие на эндокринные органы и непосредственно на половые железы, приводя к дистрофическим изменениям в семен?ных канальцах, интерстициальной ткани яичка и способствуя патозооспермии. Полиэтиологичность мужского бесплодия, сложность его разви?тия, функциональная взаимосвязь мужских поло?вых желез со всеми системами и органами создают большие трудности в разработке адекватных мето?дов лечения нарушений сперматогенеза. Низкая эффективность терапии обусловлена также недо?статком знаний о репродуктивной функции муж?чин и отсутствием достаточного количества квали?фицированных врачей-урологов, занимающихся проблемой мужского бесплодия.
В связи с этим, вопросы раннего выявления, ка?чественной диагностики, комплексного лечения и профилактики заболеваний мужских половых ор?ганов стали актуальной медицинской темой.
Мужское бесплодие — это болезнь, обусловлен?ная нарушением репродуктивной системы муж?чин, а том числе генеративной и копулятивной функций. В МКБ-10 мужское бесплодие включено в класс XIV под № 46.
Причины мужского бесплодия
Анализ литературы показал, что причины, при?водящие к нарушению сперматогенеза, целесообраз?но разделять на основные, встречающиеся наиболее часто, и дополнительные, имеющие самостоятель?ное значение или сочетающиеся с основными.
Основными причинами мужского бесплодия являются: варикоцеле; инфекционно-воспалительные заболевания половых органов; патозооспермия неустановленной этиологии; изолированные патологические изменения семенной жидкости; иммунологические нарушения; врожденные аномалии (крипторхизм, монорхизм, гипоспадия, эписпадия и др.); системные заболевания (туберкулез, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, хронические заболевания органов дыхания, сахарный диабет, эпидемический паротит, осложненный орхитом, и др.); хирургические вмешательства по поводу паховой грыжи, гидроцеле, стриктуры уретры, операции на мочевом пузыре, симпатэктомия и др.; отдельные виды лечения: противоопухолевая лучевая, гормоно- и химиотерапия, применение некоторых психотропных средств, гипотензивных препаратов, антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов и др.; сексуально-эякуляторные нарушения; обструктивная азооспермия; некрозооспермия; эндокринные заболевания и расстройства (гипогонадизм, гиперпролактинемия, тестостерондефицитные состояния).
Что надо делать для того, чтобы старость отодвинуть, чтобы Вы не искали очки не там, куда их накануне положили, чтобы не вспоминали имён своих родных и близких, а могли назвать всех в любое время суток? И причём правильно назвать, а не Петю – Катей и наоборот.
- Развивайте свой мозг – всегда в любом возрасте. Много читайте, много слушайте (желательно умных людей), общайтесь с умными людьми, больше слушайте классическую музыку – произведения Гайдна, Чайковского, Баха, Бетховена, Вивальди. При малейшей возможности берите в руки альбомы с репродукциями хороших художников. Хорошие произведения даже в репродукциях таят в себе огромную положительную энергию, хотя, конечно, и уступают в этом оригиналам; - Как можно больше улыбайтесь, смейтесь. Смех – великая сила! Мало что может сравниться со смехом в продлении жизни человека; - Занимайтесь физическими упражнениями (максимально возможными для Вас и вовсе не обязательно, чтобы только утром); - Не ешьте много и не употребляйте пищу в горячем виде – только в тёплом, отдавая предпочтение овощам, фруктам (желательно тем, которые растут на нашей земле), кисломолочным продуктам. Пища должна быть привлекательной и простой. Зелень (укроп, петрушка, розмарин и пр.) должна всегда быть на столе. Но при этом избегайте острой пищи и острых приправ; - Не избегайте возможности оказаться на природе – пусть даже непродолжительное время; - Обязательно – ежедневно принимать контрастный душ – не менее 12 минут. Это укрепляет не только тело, это укрепляет дух. - Бокал хорошего вина – никому ещё не навредил. Но только – бокал! - А вот курить ни в коем случае не следует. Надо избегать даже тех мест, где недавно курили.
Хотите жить долго и в радость? Делайте для себя «напиток долгожителей»: 2 столовые ложки сухих ягод Бузины чёрной залете 1 л. воды; добавьте 5 столовых ложек мёда и сварить в течение 5-6 минут (не более!). Пить надо только в горячем виде несколько раз в день.
Врачи не зря называют простату сердцем мужчины. В этом, похожем на каштан органе, сконцентрированы исконные мужские функции. Простата расположена на перекрестке мочевой и половой системы, поэтому при любом заболевании этого органа сразу же нарушается сексуальная жизнь, а хождение в туалет становиться крайне нелегкой и болезненной процедурой.
Но самое неприятное в том, что все болезни предстательной железы возникают исподволь, незаметно. Мужчина может много лет испытывать дискомфорт в промежности и в низу живота, жаловаться на снижение эрекции и, при этом, даже не догадываться, что вся проблема в заболевании простаты.
Какие же болезни могут возникать в "мужском сердце"? Прежде всего, это печально известный простатит. Он возникает у 50 % мужчин старше тридцати лет, но может появиться гораздо раньше и в 18, и в 20 лет. Причем для этого даже не нужно как-то сильно простужаться, сидеть на холодных камнях (хотя и эти факторы влияют); достаточно вести сидячий образ жизни, передвигаться в основном на машине и не иметь постоянной половой партнерши.
Если все эти факторы налицо - будьте уверены, простатит возникнет обязательно. Другое дело, как он проявится: это может быть хроническое, практически не заметное, заболевание, а может быть приступ нестерпимой боли. Однако у всех пациентов наблюдается выраженное нарушение желания и слабость эрекции - самые неприятные последствия простатита.
Это должен знать каждый!
Основные симптомы простатита: боль в промежности или низу живота;
· учащенное, болезненное мочеиспускание;
· проблемы с потенцией и сексуальным желанием;
· неприятные ощущения в промежности после полового акта.
Лечение этой неприятной болезни требует большого внимания со стороны врача. Это сказки, что простатит можно вылечить каким-нибудь волшебным лекарством или чудодейственным методом. Лечение всегда должно быть комплексным.
Обязательно нужно использовать физиотерапию: прогревание, лазер, массаж простаты, а также противовоспалительные препараты и вещества, повышающие иммунитет человека. Хорошо помогает в лечении простатита иглорефлексотерапия.
– Помимо ортопедии я не знаю другой медицинской области, в которой есть такое количество отклонений, – сетует кандидат медицинских наук Дмитрий Игоревич Тарусин, руководитель Центра детской и подростковой андрологии г. Москвы при детской поликлинике № 131. – Это очень печально, поскольку, несмотря на большой прорыв в плане женской репродукции – и экстракорпоральное оплодотворение, и методики по лечению трубного бесплодия, – для зачатия-то все равно нужны сперматозоиды. А с ними сегодня наметились сложности… Экскурсия в первый и на сегодняшний день единственный в Москве Центр детской и подростковой андрологии затянулась. Доктор Тарусин показывает мне кабинет за кабинетом – для приема пациентов, для консультаций – и по пути делится наболевшими проблемами. – В зависимости от возраста число мальчиков, имеющих те или иные отклонения, колеблется от 18% до 54% и в среднем составляет 34,63%. Это значит, что во взрослой жизни у трети сегодняшних ребят возможны проблемы с потенцией и зачатием. Я отнюдь не утверждаю, что всем им вынесен приговор: могут быть как серьезные заболевания, так и легкие неприятности, устранимые одним движением руки. Группа риска – примерно 18% школьников, обследованных нами во время диспансеризации. Чем только ни болеют современные дети! В общем списке болезней, которые мы встречаем, порядка 45 наименований – от водянки и грыжи у новорожденных до инфекций, передающихся половым путем, у подростков. У грудничков часто отмечается патология крайней плоти и полового члена, у малышей постарше – до 5–6 лет – те же грыжа и водянка, иногда в этом возрасте обнаруживается «пропажа» яичка. В следующие 4–6 лет никаких новых болезней не появляется – остаются лишь не устраненные в раннем возрасте либо устраненные неправильно. У подростков довольно широко распространены варикоцеле – варикозное расширение вен яичка, киста придатка яичка, задержка полового развития в самых различных формах. Кстати, знаете, сколько у нас гигиенически запущенных детей из вполне благополучных семей? Тех, которых родители элементарно не научили мыться? 60! И, как я уже сказал, встречаются венерические болезни…
В настоящее время для обозначения этого заболевания чаще употребляется термин ’доброкачественная гиперплазия предстательной железы’. По статистике, каждый второй мужчина старше 50 лет обращается к врачу по поводу аденомы предстательной железы. Считается, что это заболевание со временем развивается у 85% мужчин.
Эти цифры подтверждают тот факт, что аденома предстательной железы — самое распространенное урологическое заболевание. Что происходит с предстательной железой при развитии ее аденомы Термин ’доброкачественная гиперплазия предстательной железы’ означает, что в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Если бы мочеиспускательный канал не проходил сквозь предстательную железу, то заболевание вообще никак не проявлялось бы.
А так у больных аденомой мужчин нарушается мочеиспускание, что и является основным проявлением заболевания. Аденома простаты имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов (не распространяется в другие органы). Это коренным образом отличает аденому от рака предстательной железы.
Причины заболевания
Причины развития аденомы предстательной железы на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что аденома предстательной железы является одним из проявлений мужского климакса. Таким образом, заболеть аденомой простаты рискует каждый пожилой мужчина. Не выявлено достоверной связи между возникновением аденомы предстательной железы и половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями половых органов.
Перелом кости – это нарушение целостности кости под одномоментным воздействием внешней силы, которая превышает запас прочности кости.
Нарушение целостности кости может быть неполным, в этом случае возникает трещина надлом дырчатый дефект ткани кости.
У детей вследствие неполного созревания костного скелета имеются свои особенности переломов. Часто встречаются поднадкостничные переломы, когда ломается костная основа, а надкостница, покрывающая кость, остается целой, удерживая отломки на своем месте.
Возможно также смещение и разъединение костных отломков в зонах роста, где хрящевая ткань еще не преобразовалась в костную.
Если ломается нормальная по структуре и прочности кость – такой перелом называется травматическим.
Патологический перелом - это перелом в месте измененной каким-либо патологическим процессом костной ткани. Процесс, повреждающий костную ткань, чаще всего представляет собой опухоль, кисту в костной ткани. Часто ломаются кости у пожилых женщин, страдающих разрежением костной ткани – остеопорозом, в результате которого ткань костей становится хрупкой и ломается от небольших нагрузок.
Насколько распространены травмы у спортсменов, автомобилистов и рядовых граждан, что может предложить современная травматология и ортопедия для полного восстановления здоровья после травмы? Попробуем опереться на известные факты. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к началу нового тысячелетия ежегодно в дорожных авариях во всем мире погибало более 1 млн. 200 тыс. человек. В 2000 году дорожные аварии были девятой по счету причиной заболеваемости и смертности жителей планеты Земля, при этом на их долю приходилось около 3% общего числа инвалидности в мире. По прогнозам ВОЗ, если не предпринимать никаких мер, то к 2020 году травматизм в результате дорожных аварий может стать третьей основной причиной гибели или увечий и превратиться в более серьезную проблему для здоровья людей, чем малярия, туберкулез и ВИЧ/СПИД вместе взятые.
Радует то, что многие высокоразвитые страны сумели сократить последствия своих дорожно-транспортных происшествий (автотравмы и инвалидность в результате автомобильных аварий) почти на 50 процентов. Это стало возможным как благодаря мероприятиям, повышающим безопасность движения, так и благодаря своевременной травматологии и адекватной медицинской помощи. Если ранее многие случаи травм приводили к инвалидности, то теперь современная травматология способна восстановить здоровье человека даже в случае тяжелых автомобильных, спортивных и иных травм.
Отдельного внимания заслуживает ситуация с травматизмом вокруг спортивных видов отдыха. Несчастные случаи у любителей спортивного отдыха, увы, обычное явление. Но к счастью, тяжелые травмы встречаются здесь довольно редко. Например, повреждения позвоночника и спинного мозга – менее 1 случая на 1000 взрослого населения, причем мужчин среди таких пациентов – около 75%. Пик спортивного травматизма среди любителей и профессионалов приходится на молодых людей в возрасте 30 лет, а 90% пациентов – в возрасте 20-40 лет. Некоторые виды травм являются преимущественно спортивными. Так, около 80% случаев повреждения мениска относятся к спорту и спортивному отдыху.
Существует также понятие «типичная спортивная травма», наблюдаемая в определенных видах спорта и спортивного отдыха, например: переломы ключицы при падении с велосипеда или лошади переломы ладьевидной кости у любителей гандбола растяжения и травмы коленного сустава в результате падения с поворотом при катании на горных лыжах или игре в футбол. разрывы ахиллова сухожилия при скоростном спуске на лыжах. растяжения и травмы в голеностопном суставе во многих видах спорта
Что такое атеросклероз и как он связан с артериальной гипертензией
КАРДИОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2008
Атеросклероз – это бич 20-го века. Одним из факторов его развития является артериальная гипертензия. При атеросклерозе отмечается нарушение баланса липидов в крови, что проявляется в повышении уровня липопротеинов низкой плотности и понижения уровня липопротеинов высокой плотности. Это приводит к образованию на стенках сосудов так называемых атероматозных бляшек, которые состоят из солей кальция, волокон фибрина и холестерина. А это, в свою очередь, ведет к сужению просвета сосудов, причем наиболее серьезно это относится к сосудам сердца (коронарным артериям), так как является причиной ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, и сосудам головного мозга, что проявляется в виде нарушений кровообращения головного мозга и инсультов.
Проявления атеросклероза
Атеросклероз обычно внешне никак не проявляется до тех пор, пока сужение сосудов не достигнет той степени, когда кровообращение в органах и тканях нарушается серьезно. Например, это может быть боль за грудиной, связанная с физической нагрузкой, а иногда и в покое, боли в конечностях, которые также связаны с сужением артерий.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда – это состояние, при котором в сердечной мышце – миокарде – происходит резкое нарушение кровообращения в результате полной закупорки просвета одной из коронарных артерий атероматозной бляшкой или тромбом (что бывает реже). При отсутствии кровообращения в течение определенного времени в ткани миокарда наступает некроз – омертвение, которое уже бывает необратимым. В последующем этот некроз замещается рубцовой тканью.
Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) - это повышение гидростатического давления крови в артериях большого круга кровообращения. Нормальное артериальное давление создается при сокращении левого желудочка сердца, когда кровь выбрасывается в аорту и продвигается в более мелкие артерии. Величина этого давления зависит также от объема крови в сосудах и от степени напряжения стенок артерий и тонуса самых мелких артерий - артериол. В норме цифры давления могут колебаться в зависимости от состояния человека: повышаться при физической или психоэмоциональной нагрузке, снижаться во время сна.Однако давление возвращается к нормальным цифрам от 100/60 до 140/90. Если эти цифры выше – возникает артериальная гипертензия.
Раньше в России использовался термин гипертоническая болезнь. Сейчас в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения используется термин артериальная гипертензия (АГ) или артериальная гипертония. Артериальная гипертензия (гипертония) - самый распространенный во всем мире синдром. Выделяют: эссенциальную или первичную артериальную гипертензию, на ее долю приходится около 75% заболевания симптоматическую артериальную гипертензию или вторичную, которая возникает при заболеваниях почек, эндокринных и других заболеваниях.
