Фимоз – сужение отверстия крайней плоти полового члена, приводящее к невозможности полного обнажения его головки.
При фимозе различают его физиологическую и патологическую форму. В первом случае речь идет об естественном явлении для всех мальчиков до 3 лет, у которых крайняя плоть покрывает половой член гипертрофированной тканью. Со временем эмбриональные спайки исчезают. Если же этого не происходит, возникает угроза патологического состояния. Его причиной обычно становится наследственная предрасположенность, однако возможно влияние и постоперационного периода, особенно без соблюдений норм личной гигиены.
Известно несколько стадий фимоза – от неполного или затруднительного обнажения головки полового члена до стойкого сужения крайней плоти, когда между синехеями скапливаются остатки мочи и смегмы. Естественно, что таким образом создаются благоприятные условия для размножения инфекционных возбудителей. В этом случае начинается воспалительный процесс, поражающий ткани крайней плоти полового члена – баланопостит. Образовавшиеся рубцы продолжают оставаться предрасполагающим фактором для нарушений мочеиспускания. Это, в свою очередь, чревато восходящим развитием воспаления, когда в него втягиваются почки (пиелонефрит) или мочевой пузырь (цистит).
Серьезной проблемой для больных фимозом становится и полноценная половая жизнь. При эрекции на крайней плоти возникают дополнительные трещины, из которых позже образуются рубцы, кроме того, существует опасность отека головки полового члена, что может вызвать его гангрену. Чтобы предотвратить подобные последствия, целесообразно обратиться к специалисту и провести обрезание.
Варикоцеле - варикозное расширение вен яичка и семенного канатика.
Расширение вен при варикоцеле происходит в основном за счет повышения давления в яичковой вене, в сочетании с недостаточностью венозных клапанов в ней.
Заболевание наиболее часто бывает с левой стороны (т.е в левой половине мошонки), что связано с особенностями анатомического строения левой яичковой вены. Если расширение вены наблюдается справа, то это может указывать на различные патологии правого забрюшинного пространства, например, забрюшинный фиброз или опухоль правой почки и т.д. В некоторых случаях бывает двустороннее расширение вен.
К факторам риска развития заболевания относят: Генетическую предрасположенность (врожденная слабость сосудистой стенки, пороки клапанов сердца, варикозное расширение вен конечностей нередко встречается у родственников пациента) Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки (различные анатомические изменения, хронические запоры, частые диареи и т.д. могут стать причиной сужения просвета вен и, как результат, повышения давления в них)
При варикоцеле нарушается нормальное кровоснабжение яичка. В норме кровь от яичка и окружающих тканей по венам идет к сердцу, при этом она течет снизу вверх. Её обратному току препятствует клапанный аппарат венозной стенки. При расширении вен работа клапанного аппарата нарушается и кровь начинает совершать маятникообразные движения.
При нарушении кровоснабжения происходит обеднение кислородом ткани яичка, что сказывается на его функционировании. Учитывая, что при расширении вен температура в яичке повышается, то образование сперматозоидов замедляется или прекращается совсем. Варикозное расширение вен яичка и семенного канатика является одним из главных факторов мужского бесплодия.
Рак предстательной железы – злокачественное новообразование, связанное с гормональными изменениями - высоким уровнем тестостерона.
Рак предстательной железы обычно бывает у мужчин старше 50 лет. В молодом возрасте это заболевание втречается редко, за исключением саркомы предстательной железы.
В образовании злокачественной опухоли большое значение имеет повышение активности гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к изменению гормонообразования в половых железах и надпочечниках, а также к развитию атипичных эпителиальных клеток ацинусов, т.е к образованию раковых узлов.
Причины возникновения рака простаты еще до конца не изучены. Однако известно, что высокий уровень тестостерона в крови мужчины увеличивает риск развития новообразований злокачественного характера. Также к факторам риска относятся: пожилой возраст (старше 50 лет) прогрессирующая аденома наследственная предрасположенность (близкие родственники больны раком простаты) влияние канцерогенных факторов неблагоприятная экологическая ситуация потребление большого количества животных жиров и т.д.
Для рака предстательной железы характерно медленное течение. От момента образования маленькой опухоли до стадии появления метастазов может пройти 10 - 15 лет. Однако метастазы могут появиться и значительно раньше, что зависит от индивидуальной особенности течения заболевания. Распространение метастазов идет, как правило, в лимфатические узлы, надпочечники, кости, легкие, печень.
Пока опухоль не начала распространяться в другие органы, т.е. не дала метастазы, ее можно удалить, и человек будет здоров. Но если появились метастазы, то полностью вылечить пациента нельзя. Именно поэтому так важна ранняя диагностика этого заболевания.
Уздечка полового члена представляет собой продольную складку кожи, в толще которой имеются соединительнотканные тяжи, кровеносные сосуды и нервы. По задней поверхности члена головка при помощи уздечки соединяется с крайней плотью. В норме она не препятствует свободному открытию головки во время полового акта. Но иногда встречается врожденная короткая уздечка полового члена.
Эта анатомическая особенность встречается довольно часто (по некоторым данным она имеется у 20-30% мужчин). При этом во время эрекции короткая уздечка натягивается и является препятствием для полного открытия головки. Кроме того, в боковой проекции отмечается развернутость головки полового члена под значительным углом книзу. Это создает условия для травмирования данной области, приводит к болевым ощущениям во время секса. Есть данные о большей частоте инфицирования различными заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП) при короткой уздечке полового члена. Короткая уздечка является одной из частых причин ускоренного семяизвержения.
Наиболее частым осложнением данного состояния является надрыв, а иногда и разрыв уздечки полового члена. Травматические повреждения характеризуются интенсивным кровотечением. Разрыв уздечки часто требует вмешательства врача, которое заключается в остановке кровотечения.
Надрывы уздечки члена могут быть причиной воспалительного процесса раны, поскольку почти всегда присоединяется вторичная инфекция. Заживление может происходить с образованием грубого рубца, который приводит к деформациям полового члена. Чтобы избежать подобных осложнений, с давних времен производится хирургическое вмешательство – пластика короткой уздечки полового члена.
Мочекаменная болезнь - заболевание, которое проявляется в виде образования камней в органах мочевыделительной системы.
Мочекаменной болезнью страдают люди всех возрастов: от детей до людей пожилого возраста. Наиболее часто у у людей молодого и среднего возраста камни образуются в почках и мочеточниках, а у пожилых и у детей - в мочевом пузыре. Размеры и количество камней могут быть самыми разнообразными, что зависит от течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Камни могут образовываться в любом месте мочевыделительной системы, но чаще всего они появляются в мочевом пузыре, мочеточниках и почках.
Механизм образования камней в почках хорошо известен: нарушения обмена веществ приводят к образованию нерастворимых солей, из которых и формируются камни. Однако болезнь не будет развиваться без наличия предрасполагающих факторов: хронические заболевания органов мочеполовой системы (цистит, простатит, аденома, пиелонефрит и т.д.) хронические заболевания пищеварительной системы (колит, гастрит и т.д.) определенный состав воды и пищи (камни образуются легче при повышенной кислотности мочи, т.е. у тех, кто употребляет острую или кислую пищу) различные заболевания костей обезвоживание (недостаток воды в организме может приводить к отравлениям и различным инфекционным заболеваниям) авитаминоз
Не менее важное значение имеет климатический и географический фактор. Было замечено, что люди, живущие в жарком климате, страдают от мочекаменной болезни гораздо чаще, чем люди, живущие в средней полосе. Кроме того, в зависимости от географического расположения того или иного населенного пункта будет менятся состав воды, который также может способствовать образованию камней.
Уретрит – распространенное урологическое заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса в мочеиспускательном канале (уретре).
К факторам, влияющим на возникновение уретрита, относят различные половые инфекции, также к возбудителям заболевания относят некоторые условно-патогенные бактерии, такие как стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие. Подобная этиология характерна для инфекционного типа данного заболевания. Заражение, как правило, происходит во время полового акта здорового человека с больным.
Причинами неинфекционного воспаления мочеиспускательного канала становятся: травмы мочеиспускательного канала, возникшие в результате механического воздействия на него во время различных медицинских процедур сужение мочеиспускательного канала аллергия застойные явления в области малого таза
Признаками заболевания являются ощущения зуда, жжения и боли во время мочеиспускания. Также к симптомам относят наличие неспецифических выделений из уретры, имеющих в зависимости от возбудителя серовато-желтый или белесый оттенок, а при бактериальном уретрите являющиеся гнойными. Для мужчин также характерен такой признак, как покраснение и слипание губок уретры. Довольно часто клиническая картина данного заболевания не имеет ярко выраженный характер, что препятствует своевременной диагностике и лечению воспалительного процесса.
Уретрит, в зависимости от признаков, подразделяют на острый и хронический. Клинические проявления острой стадии возникают уже на 3-4 день после заражения и заключаются в наличии выделений из уретры и режущих болях во время акта мочеиспускания. Хронический воспалительный процесс является следствием отсутствия адекватного лечения острой стадии заболевания. Симптомами в этом случае становятся скудные выделения из мочеиспускательного канала, умеренная боль и жжение в процессе опустошения мочевого пузыря.
Заражение уретритом и проявление его признаков должно послужить причиной обращения к врачу. Отсутствие терапии, как правило, приводит к развитию заболевания и переходу его в хроническую стадию, лечение которой является более трудным, нежели начальной стадии воспалительного процесса. В некоторых случаях развитие заболевания способствует появлению осложнений, проявляющихся в виде цистита, вагинита у женщин и простатита, эпидидимита, баланопостита и орхита у мужчин. Своевременное обращение к врачу, прохождение диагностики и терапевтического курса позволит избежать нежелательных последствий.
Орхоэпидидимит – воспаление яичка и его придатка, которое может быть специфическим и неспецифическим.
Специфический орхоэпидидимит вызывается возбудителями сифилиса, туберкулёза, бруцеллёза и т.д. Неспецифические – бактериями, вирусами и простейшими, которые попадают в придаток яичка при простатите и уретрите.
К предрасполагающим факторам относят: хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы половые инфекции (микоплазма, уреаплазма, хламидия, трихомонада) осложненные общие инфекционные заболевания застой крови в малом тазу травмы промежности гиповитаминоз интоксикации
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Симптомы острой формы: высокая температура тела боль в мошонке покраснение и увеличение мошонки ухудшение общего самочувствия
При хроническом орхоэпидидимите симптомы проявляются в виде увеличения придатка яичка и несильной боли в промежности.
Для диагностики орхоэпидидимита используются следующие методы исследования: УЗИ уретроскопия микроскопическое исследование секрета предстательной железы микроскопическое исследование мазка из уретры анализ мочи в трех порциях ПЦР диагностика на половые инфекции посев на условно патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам ПСА (анализ на простатический антиген)
Лечение орхоэпидидимита При острой форме заболевания назначают: антибактериальную терапию применение холодного компреса обильное питье общий покой
Для лечения хронической формы применяют: антибактериальную терапию физиотерапию химиопрепараты рассасывающую терапию
Профилактика орхоэпидидимита Профилактика данного заболевания заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний мочеполового тракта, в правильном лечении общих инфекционных заболеваний, а также обязательном обследовании после травм промежности и мошонки.
Импотенция (эректильная дисфункция) - неспособность мужчины достигать и поддерживать эрекцию.
Импотенция встречается у 40% мужчин в возрасте 35-40 лет. Многие мужчины стыдятся обращаться с этой проблемой к урологу, однако слабая эрекция или потеря эреции во время полового акта уже являются причиной для посещения врача.
Существует множество причин, вызывающих эректильную дисфункцию: воспалительные заболевания мочеполовой системы и органов малого таза (простатит, орхоэпидидимит, цистит и т.д.) недостаточный артериальный кровоток в сосудах эректильного механизма диабет гормональные нарушения различные травмы позвоночника травмы полового члена операции на органах малого таза прием лекарственных препаратов депрессии, стрессы
То есть импотенция может быть вызвана сосудистыми, неврологическими, эндокринными, медикаментозными и местными причинами, которые относятся к органической форме эректильной дисфункции. Наиболее часто встречается психологическая форма, при которой проблемы с эрекцией возникают из-за психоневрологических особенностей мужчины.
Почти всегда к проблемам с эрекцией, которые обусловленны органическими причинами, прибавляется психологический компонент, который может не исчезнуть, даже после устранения основной причины заболевания.
Гидроцеле (водянка яичка) - заболевание, при котором происходит скопление серозной жидкости между париетальной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка.
Гидроцеле наиболее часто встречается среди мужчин в возрасте 20—30 лет, однако заболевание может быть и врожденным. У новорожденных встречаются сообщающиеся водянки оболочек яичка, которые могут пройти самостоятельно. У взрослых заболевание может быть осложнением после операции по варикоцеле и т.д.
Основная функция влагалищной оболочки яичка - вырабатывать жидкость, которая способствует свободному перемещению яичка внутри мошонки. Существует определенный баланс между вырабатыванием жидкости и ее обратным всасыванием. Если нарушается процесс всасывания жидкости влагалищной оболочкой, то происходит ее накопление и, как результат, начинается водянка.
Причины возникновения водянки яичка: врожденное состояние воспалительные процессы яичка и его придатка (орхоэпидидимит) поражения паховых и тазовых лимфоузлов (филляриоз) травмы мошонки тяжелая сердечная недостаточность
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острая форма возникает как следствие воспаления яичка, опухоли яичка или травмы мошонки. Острая форма без соответствующего лечения может перейти в хроническую. Также к хроническому гидроцеле приводят различные хронические заболевания органов мошонки.
Симптомы гидроцеле Одним из основных симптомов водянки яичка является увеличение одной или обеих половин мошонки. Увеличение может быть настолько большим, что мешает движению. При ощупывании определяется увеличенная часть мошонки, имеющая плотно-элластическую консистенцию, при пальпации пациент не испытывает никаких болезненных ощущений. Диагноз ставиться на основе осмотра, результатов физикального обследования (прощупывания), а также по результатам ультразвукового исследования и диафаноскопии.
Лечение гидроцеле Лечение гидроцеле осуществляется только хирургическим путем. Необходимо не только удалить скопившуюся жидкость между листками влагалищной оболочки, но и устранить причину заболевания. Существует несколько видов операций, во время которых происходит ликвидация влагалищной оболочки. Операция проводится под местным или общим наркозом и длиться не более 30 мин. Через два часа пациента отпускают домой. Рецидивы после таких операций бывают достаточно редко, однако возможен отек мошонки и воспаление яичка, что связано с их механическим раздражением во время операции. У большинства пациентов эти осложнения проходят в течение двух недель самостоятельно, если этого не происходит, то назначются антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Цистит - инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка мочевого пузыря.
Возбудителями цистита могут быть различные половые инфекции (хламидии, микоплазмы и т.д.), а также условно-патогенные бактерии (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк).
У мужчин воспаление мочевого пузыря нередко возникает при воспалительных процессах в органах мочеполового тракта (уретрите, простатите, аденоме, орхоэпидидимите и т.д.). Нередко воспаление начинается после проведения инструментального урологического обследования или катетеризации.
Однако не всегда попавшая в мочевой пузырь инфекция приводит к возникновению воспалительного процесса, так как слизистая оболочка мочевого пузыря достаточно устойчива к различным инфекциям и условно-патогенным бактериям.
Для возникновения инфекционно-воспалительного процесса необходимо наличие ряда предрасполагающих факторов: хронические воспалительные и инфекционные заболевания мочеполового тракта нарушение кровообращения в малом тазу и стенке мочевого пузыря воздействие на стенку мочевого пузыря химических веществ, которые выделяются с мочой ослабленный иммунитет переохлаждение несоблюдение правил личной гигиены несвоевременное опорожнение мочевого пузыря ношение тесного белья
